Jurisprudencia Federal

Obras sociales: Objeto: contralor; sistema de prestaciones básicas; baja por problemas económicos; reafiliación; hijos mellizos menores de edad; discapacidad; Síndrome de Down; imposibilidad de ejercer el rechazo como facultad puramente discrecional de la entidad asistencial (Juzgado en lo Civil y Comercial Federal N°6, marzo 21-2012)

“…corresponde admitir la acción de amparo y condenar a la obra social demandada a afiliar al accionante y a sus hijos mellizos menores de edad, uno de los cuales presenta diagnóstico de Síndrome de Down, los que después de haber estado afiliados más de diez años debieron solicitar la baja por problemas económicos y que, al pretender afiliarse nuevamente, obtuvieron numerosas negativas para obtener su reafiliación, pues no es posible soslayar que el Congreso Nacional sanción la ley 26.682, y que —en cuanto aquí interesa— tuvo por objeto regular los planes de adhesión voluntaria que comercialicen los Agentes del Seguro de Salud contemplados en las leyes 23.660 y 23.661 y sus previsiones incluyen diversas limitaciones a las amplia libertad de contratación invocada por la demandada , en particular a la posibilidad de rechazar los pedidos de afiliación fundados en razones como la edad del postulante o enfermedades preexistentes (arts. 10 y 11, ley citada). Más allá de las circunstancias particulares que cada caso pudiera presentar, con lo dicho queda claro que en la actualidad el rechazo no puede ser considerado una facultad puramente discrecional de la entidad asistencial, sin perjuicio de recordar que la jurisprudencia ha objetado decisiones de ese tipo cuando mediaba arbitrariedad…”.

57.584 – Juzgado en lo Civil y Comercial Federal N°6, MARZO 21-2012.- A., L.B s/amparo.

 

                                                adnlinea.gif (9163 bytes)